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李小勇神经外科脑脊液专业

脑积水分流术和脑室外引流术性颅内感染或脑室炎的求治策略

发表者:李小勇
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“www.csfneurosurg.com“李小勇神经外科脑脊液专业网站


脑积水分流术和脑室外引流术性颅内感染或脑室炎,目前已经成为了严重影响脑积水治疗水平的一个最为重要和最为关键的问题,至今长久以来已被公认是对脑神经结构和脑神经功能有严重程度呈进展“破坏性”的顽疾,一旦发生,便常常会使患者难以避开“灾难性” 致残和致命的最终结局。李小勇医生在1983年开始从事神经外科的长达15年临床经验基础上,于1998年开始发起了对脑积水分流术和脑室外引流术性颅内感染或脑室炎治疗的科学系统的攻坚性研究。在1998年至2000年的研究初级阶段中,因迅速获得了填补国内空白的突破性进展和成果,使从前国内几乎100%患者最终死亡变成了90%以上可获得彻底性治愈的结果,而被当时国内很多神经外科学者视为是脑积水治疗中的一项“质的飞跃”。从美国进修学习归来的2004年初到目前仍然继续的是不断深入的高级研究阶段,重点在难治的杆菌性颅内感染和脑室粘连性脑积水的治疗方面,因此使得脑积水分流术和脑室外引流术性颅内感染或脑室炎的治愈水平又显著地提高了一个台阶,在患者生命挽救成功率方面事实地已经达到了世界最好水平:如果早期得以诊断,那么会得到几乎近于95以上的临床治愈率。为促使救治存活者能获得更好的功能性治愈效果,进一步降低还有较高和较严重终身脑性致残率和残废度的现状,经大量临床资料回顾分析性研究发现,要实现这一更高目标远非某一“胜任治疗”医生能力所及,而应要在更宏观的治疗策略上下功夫,即应努力促使广大经治医生甚至患者家属也要了解到如下十分有助于功能性治愈水平再度提高的几个关键环节的处理或治疗原则:1、保证患者最快获得正确治疗的原则:强调避免“治疗耽误或延误”的重要性。患者由“胜任正确诊断但不胜任正确治疗的医生”进行治疗,就是“治疗耽误;”患者由“不胜任正确诊断的医生”转给“胜任正确诊断的医生”的时间延误,就是“治疗延误”。2、保证患者得到及时正确诊断的原则:强调避免“正确诊断的耽误或延误”的重要性。患者始终未由“不胜任正确诊断的医生” 转给“胜任正确诊断的医生”,就是“正确诊断的耽误”; 患者由“不胜任正确诊断的医生” 转给“胜任正确诊断的医生”的时间延误,就是“正确诊断的延误”。3、保证患者得到早期正确诊断和早期正确治疗的原则:强调患者在得到“及时正确诊断”时已达到严重的感染或和脑积水性脑损伤的几率。脑积水分流术和脑室外引流术,最好应由“既胜任正确诊断又胜任正确治疗的医生”进行;病人如已接受脑积水分流术和脑室外引流术,有条件时应最好迅速转给“既胜任正确诊断又胜任正确治疗的医生”继续治疗。
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脑脊液神经外科

 

 

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