化脓性脑炎性脑积水

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患者入院时采集的病史

1. 患者姓名：范××，性别：女，年龄：69岁，民族：汉族，内蒙赤峰市人。
2. 入院日期  2008-03-19。
3. 主  诉：因化脓性脑膜脑炎发热昏迷2月余。
4. 现病史：患者在2008年1月上旬患呼吸道感染，七天后即2008年1月14日出现了头痛、颈部不适、恶心及呕吐，高热和流清鼻涕症状。当地内蒙赤峰市某县医院行头颅CT未发现有明显的颅内异常改变。次日即2008年1月15日患者出现了昏迷和全身抽搐性症状，转至内蒙赤峰市一大型综合医院治疗，其间接受了气管切开术及内科的保守性治疗，症状持续无好转。
5. 2008年1月27号转至北京著名专科医院神经内科治疗，其间曾进行过腰穿脑脊液检查，当时脑脊液呈米汤样，结合临床检验诊断为化脓性脑膜脑炎。住院期间曾给予腰大池穿刺持续外引流治疗，症状曾有所好转，4天后引流管拔除。以后患者仍然发热，处于昏迷状态。
6. 2008年2月4日，从北京某著名部队医院继续治疗，再次行腰穿进行脑脊液常规和生化检查，显示结果已经恢复到正常水平。于2008年3月17日进行头颅CT示检查，发现有脑积水表现。因为患者仍然持续低热，经切开了的气管内有较多痰液需要频繁地吸出，于2008年3月19日转到我院继续治疗。
7. 患者入院时的异常表现：患者有时自动出现无意识性睁眼，压眶时对疼痛刺激具有四肢反应性四肢过伸症状，不能言语。颈软，四肢肌张力减弱，左/右 巴氏征阳性。体温37.1度，气管切开后状态并具有大量痰液。双肺呼吸音明显增粗，可闻及干性和湿性痰鸣音。双侧下肢神经病理征为阳性。脑CT显示双侧侧脑室明显扩大，侧脑室周围脑实质水肿显著。

入院时的诊断和入院期间的治疗

入院时诊断：1. 化脓性脑膜脑炎后脑积水；2.昏迷状态

患者出院时的表现
患者的呼吸，血压，体温及心律完全正常，仍然处于半昏迷状态，但是其母亲发现几乎对言语有反应性动作。右侧肢体出现持续性的震颤，几乎没有肢体的自主性活动。四肢呈伸直状态。需要鼻饲饮食维持生存。