脑积水分流性感染或脑室炎病例 颅内动脉瘤夹闭术后及蛛网膜下腔出血性脑积水的治疗 |
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患者姓名:张XX,女,76岁,已婚,汉族,出生地:重庆市;职业:退休干部。 |
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患者入院时采集的病史 现病史:20006年11月期间在北京某著名部队医院成功地进行了颅内行动脉瘤夹闭手术。但是术后发生了常见的蛛网膜下腔出血性脑积水并发症,因此于2007年3月5日在301医院进行了脑室腹腔分流术。但是术后出现了持续性的发热,体温最高时可达40.0℃,根据胸部X片检查认为是肺部感染。经一段抗感染治疗后,体温稳定在了36.5-37.4℃之间,于是在2007年3月23日转到北京市另一大型综合医院继续抗感染治疗。 |
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患者入院前的神经影像结果 患者神智昏迷,全身多发褥疮,体质极差,生命垂危 |
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入院情况 |
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患者入院时的异常表现 患者呈昏迷状态,营养极差,贫血貌,平车推入病房。左额颞部有一个16cm、左枕部有一个6cm长的手术刀口瘢痕。右枕部有一个3×3cm大小的Ⅱ度褥疮。留置胃管固定好。双瞳孔等大正圆,直径2.0mm,左侧对光反射迟钝,右侧对光反射灵敏。腹平软,右肋弓下见一长约16cm手术瘢痕,腹部见一长约4cm手术瘢痕。右肩胛背部见两处褥疮,分别为4×5cmⅠ度和3×3cmⅡ度;左髋骨处一个褥疮,为6×6.5cmⅢ度;骶尾一个褥疮,为5×9cmⅢ度;右侧臀部一个褥疮,为4×4cmⅢ度。双侧巴氏病理反射征为阳性。 入院后的诊断和治疗 入院时诊断:1.脑室腹腔分流术后感染 ;2.肺部感染;3.蛛网膜下腔出血;4.脑动脉瘤术后;5.多发脑梗塞;6.冠心病;7.低蛋白血症、贫血;8.褥疮感染Ⅲ度;8、顽固性低钠血症。 采用正确的抗感染、纠正颅内高压、增加营养、营养神经等环节的治疗措施,在一周内理想并完全地控制了发热和肺部感染等危重症状。因为我们采用了近十年研究出来脑内抗感染、纠正脑原顽固性电解质代谢异常、抗免疫排异反应等成套特殊有效的治疗方案,病人逐渐向着康复的方向进展,最终成功完成脑室腹腔分流手术。经过从2007年8月22日到2008年1月29日的长达5个月多时间的治疗,患者意识恢复程度基本接近正常,可以与家人进行简单的交流,四肢随意活动功能接近正常。病人家属对治疗效果十分满意,并与我们建立了持久的随访性联系。 |
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入院时和出院时患者情况的对比 |
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一.入院时患者的状态和神经影像学的表现 者呈昏迷状态,营养极差,贫血貌 |
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患者治疗后神智清醒体质明显好转
出院时CT影像显示脑积水明显改善 |
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北京李小勇脑脊液科神经外科 ----华西医科大学教学医院 |
专家点评 | ||
(完) |
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