第二次住院
2005年11月19日

第二次出院后随访的结果

1、2006年5月14日的CT复查结果：颅骨修补成功；右侧大脑半球大面积性坏死。

2、2006年10月19日复查时的表现：口齿清楚、思维正常，在家人轻度搀扶下可以行走。

3、20007年5月14日手机短信的回报结果：2006年10月19日后三十天（即2006年11月19日）的时候，我自己就能自己走了。我太感谢您了。清晨过来才能好，不怕痛和累。我会跑起来的。李主任只要我不怕痛不怕累坚持住，我一定会跑起来。

4、2009年1月4日电话交流的结果：口齿清楚、思维正常，在无人搀扶下可以行走200至300米路程，并计划最近重返单位参加力所能及的工作。

(北京)李小勇脑脊液专业

----华西医科大学教学医院

1. 意外的恢复过程：
2. 此患者的病史说明，低压性脑积水患者仍有发生急性高颅压的危险。应该采用合理的治疗方案，一方面控制脑室的进一步扩大，另一方面避免急性高颅压危象的出现或发生。假如患者没有及时在当时进行姑息有效性的脑室外引流而使颅内高压得到有效的控制，患者及可能会发生脑干功能的衰竭而出现危及生命的危险或导致四肢的难以恢复的中枢性瘫痪。
3. 此例患者是李小勇医生成功治愈伴有脑积水的小脑扁桃体下疝畸形的第六例患者。治愈的标准是：患者术前的神经系统受损表现和体征，在治疗后全部得到恢复。不少学者主张先进行后颅窝减压术，以期同时能治愈伴发的脑积水，而李小勇医生则主张先治疗脑积水，一方面因为后颅窝减压术只能使部分而不是全部患者的脑积水得到控制，另一方面因为一部分患者即使是很少比例的患者在后颅窝减压术后会发生不可逆的脑干继发脑积水的损害，造成这些病人蒙受了几乎无法挽救或必然死亡的危险。
4. 此例患者明智地停止了在当地医院准备的脑积水分流术，一方面避免了手术的失败，另一方面避免了脑积水控制无效而导致脑干继发脑积水的损害，因为患者的脑脊液内几经有细菌生长了，在此条件下的分流术100%是要失败的。
5. 此例患者在脑室外引流感染和脑积水两个方面都得到了早期正确的诊断和有效治疗，所以避免了长期无效的治疗过程，身心受到的损害比较轻微，同时几乎没有花费无效治疗的费用。及早的正确诊断和治疗，不仅可以获得细菌性治愈，而且可以获得神经功能方面的功能性治愈结果，这两方面均同时典型地体现在了此例患者之中。（完）